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Der "Prostate Health Index" (PHI) und das [-2]pro-PSA

Der Prostate Health Index "PHI" ist ein in Deutschland seit Kurzem (Februar 2012) und von erst wenigen Labors verfügbarer Test. Er basiert auf dem Ermitteln einer neben dem freien und dem komplexierten (gebundenen) PSA weiteren PSA-Isoform, des [-2]pro-PSA (ein "Vorläufer-PSA"). Forscher stellten fest, dass die Menge der verschiedenen proPSA-Formen im Prostatakarzinom erhöht ist und dass die Aggressivität der malignen Erkrankung mit der Hö­he dieser PSA-Isoform korreliert. Insbesondere war in malignem Prostatagewebe das [-2]pro-PSA erhöht, wobei dessen Blutspiegel zusätzlich mit der Aggressivität des Tumors, definiert durch die Gleason-Summe (GS), korrelierte.

Gemäß nachstehender Formel ergibt sich aus der Simultan-Bestimmung des Gesamt-PSA, des freien PSA und des [-2]pro-PSA (jeweils Hybritech) ein Index (PHI, prostate health index), dessen Spezifität bis zu 2,5 mal so hoch ist wie die des prozentualen Anteils des freien PSA.

Phi Formel

Die Formel teilt den Pro-PSA-Wert durch den des freien PSA, der entstehende Quotient wird mit der Quadratwurzel des Gesamt-PSA-Werts multipliziert. Der Berechnung liegt die Erkenntnis zugrunde, dass, je höher die Konzentrationen von Pro-PSA und Gesamt-PSA sind und je geringer die des freien PSA ist, es desto wahrscheinlicher ist, dass der Patient an einem aggressiven Prostata-Krebs leidet. Niedrige phi-Werte sind mit einem niedrigeren Karzinomrisiko und höhere entsprechend mit einem höheren Karzinomrisiko assoziiert.

Interpretation:
PHI Krebswahrscheinlichkeit Vertrauensinterval
0-21 gering, 8,4 %
1,9-16 %
21-40 moderat, 21 %
17,3-24,6 %
>40 hoch, 44 %
36,0-52,9 %

 

Ganz wichtig:
Das Gesamt-PSA (tPSA), das freie PSA (fPSA) und das [-2]pro-PSA müssen aus derselben Blutprobe bestimmt und diese in einem Kühlbehälter versandt und innerhalb von 24 Stunden verarbeitet werden!

 

Zu Kliniken und Labors, die den [-2]pro-PSA-Test anbieten, siehe hier.


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